بررسی سرانجام کوتاه مدت نوزادان نارس مبتلا به خونریزی مغزی

Abstract

هدف از این مطالعه بررسی و مقایسه پیامد‌ها‌ی IVH زودرس (بروز خونریزی در کم تر از یک هفته) و دیررس (بروز خونریزی در بیش‌تر از یک هفته) و همچنین ویژگی‌های قبل و حول تولد در این نوزادان می باشد.روش‌ها و مواد: این مطالعه در قالب یک مطالعه مقطعی از تمام موارد نوزادان با خونریزی مغزی و سن بارداری کمتر از 37 هفته که در مدت دو سال در بیمارستان کودکان و بیمارستان الزهرا بستری شدند بررسی شد. پس از انجام سونوگرافی جمجمه در 3 الی 5 روز ابتدای تولد و پایان 1 ماهگی که در نوزادان نارس بطور روتین انجام می‌شود در صورت اثبات خونریزی، سونوگرافی به‌صورت هفتگی برای تعیین درجه خونریزی تکرار شد که توسط متخصص رادیولوژی انجام گرفت. شیرخواران مورد مطالعه، در ماه ششم و دوازدهم تولد، از نظر اختلال تکاملی (طبق فرم ASQ)، تشنج و هیدروسفالی مورد پیگیری و بررسی قرار گرفتند.یافته‌ها: در این مطالعه 40 نوزاد مبتلا به IVH بررسی شدند که 4 نوزاد در طول مطالعه فوت شده که همگی از نوزادان با خونریزی زودرس بودند. میانگین سن حاملگی در نوزادان هنگام تولد 34/2 ± 33/30 هفته و میانگین وزن آن‌ها هنگام تولد 55/564 ± 39/1461 گرم بود. امتیاز آپگار از 10 محاسبه شده است و میانگین امتیاز برای این نوزادان 89/1 ± 53/5 بود. نوزادان مورد مطالعه به طور میانگین 34 تا 35 روز (06/22 ± 61/34) بستری شدند. میانگین امتیاز ASQ برای آن‌ها 85/9 ± 72/44 بود. 16 نوزاد (44/44 درصد) در 6 ماهگی مشکل تکاملی داشتند و 9 نوزاد (25 درصد) در 12 ماهگی مشکل تکاملی داشتند. 31 نوزاد (1/86 درصد) در هفته‌ی اول و 5 نوزاد (9/13 درصد) در هفته‌ی دوم دچار خونریزی IVH شدند. بین دو گروه نوزادان مبتلا به IVH زودرس و دیررس از نظر میانگین سن حاملگی در (563/0 = P value)، تک قلویی/دوقلویی بودن (544/0 = P value)، میانگین آپگار هنگام تولد (399/0 = P value)، میانگین وزن نوزادان (208/0 = P value)، نوع زایمان (646/0 = P value)، جنسیت (634/0 = P value) تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. همچنین در پیگیری بیماران در دو گروه نوزادان مبتلا به IVH زودرس و دیررس از نظر ابتلا به هیدروسفال (1 = P value)، ابتلا به پنوموتوراکس (1 = P value)، دریافت سورفاکتانت (1 = P value)، تشنج (553/0 = P value)، میانگین مدت بستری (205/0 = P value)، میانگین امتیاز ASQ در 6 ماهگی (764/0 = P value)، میانگین امتیاز ASQ در 12 ماهگی (726/0 = P value) و تعداد بیماران دچار اختلال تکاملی در 6 ماهگی (375/0 = P value) و 12 ماهگی (175/0 = P value) تفاوت معنی ‌داری وجود نداشت.