پارامترهای پروتئین، گلوکز، LDH، CRP، ESR و شمارش افتراقی سلولهای مایع پلور و خون در پیش بینی عوارض کاتتر پلورال در بیماران مبتلا به پلورال افیوژن بدخیم

Abstract

تأثير قابل توجه پلورال افیوژن بدخیم بر روي بقا و نیز کیفیت زندگي بيماران مبتلا، پیش بینی عوارض درمان های مختلف مانند کاتتر پلورال براي تسكين علايم بیماری، جهت معرفی روش های درماني مناسب اثر بخش و كم عارضه در اين بيماران از اهميت خاصي برخوردار مي باشد. هدف مطالعه ی حاضر، بررسی پارامترهای پروتئین، گلوکز، LDH، CRP، ESR و شمارش سلولی و افتراق سلولی مایع پلور و خون در پیش بینی عوارض کاتتر پلورال در بیماران مبتلا به پلورال افیوژن بدخیم بود. روش ها و مواد: اين مطالعه بر روی 40 بیمار مبتلا به پلورال افیوژن بدخیم مراجعه‌کننده به بخش ریه، ICU ریه یا درمانگاه مرکز آموزشی درمانی امام رضا(ع) تبریز طی 99-1398، انجام گرفت. در زمان تعبیه ی کاتتر پلورال، نمونه ی اولیه از مایع پلور بیمار جهت آنالیز از نظر پروتئین، لاکتات دهیدروژناز، گلوکز، شمارش سلولی و افتراق سلولی اخذ شد. همزمان با اخذ نمونه‌ی مایع پلور، نمونه خون بیمار نیز جهت بررسی پروتئین، لاکتات دهیدروژناز، گلوکز، ESR ، CPR گرفته شد. سپس، پیگیری بیماران جهت بررسی شرایط بالینی بیمار و معاینه محل کاتتر صورت گرفت. در نهایت، داده ها تحت تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. یافته ها: در این مطالعه، متوسط LDH مایع پلور (6836 – 40) 546 و نمونه ی خون (1857 – 190) 482، میانگین گلوکز مایع پلور 1‏‏/50 ± 4‏‏/100 و نمونه‌ی خون 1‏‏/39 ± 1‏‏/135، میانگین پروتئین مایع پلور 4‏‏/1 ± 9‏‏/3 و نمونه ی خون 1‏‏/1 ± 2‏‏/6 بودند. طبق نمونه‌ی مایع پلور ، متوسط WBC (30000 – 50) 675 و میانگین درصد لنفوسیت 6‏‏/16 ± 57 بود. طبق نمونه ی خون، میانگین ESR 4‏‏/21 ± 47 و میانگین CRP 17 ± 3‏‏/33 بود. در 50% از بیماران مورد مطالعه، کاتتر پلورال با عوارضی همراه بود که شایع ترین آنها درد قفسه سینه بود. میزان مورتالیتی برابر با 5‏‏/77 % بود. گرچه بین هیچ از پارامترهای آزمایشگاهی اندازه‌گیری شده و نیز عوارض کاتتر با مورتالیتی بیماران ارتباط معنی داری وجود نداشت (تمامی موارد P>0.05)، با این حال، با کاهش سطح گلوکز مایع پلور شانس بروز عارضه ی درد قفسه سینه به علت کاتتر پلورال افزایش می یافت (P<0.05).