سدیشن با دکسمدتومیدین در بلوک کودال بیدار در اعمال جراحی قسمت تحتانی شکم در نوزادان

Abstract

هدف از انجام این مطالعه تأثیر سدیشن با دکسمدتومیدین در بلوک کودال بیدار در اعمال جراحی قسمت تحتانی شکم در نوزادان می‌باشد. مواد و روش‌ها: اﯾﻦ ﭘﮋوﻫﺶ ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ کارآزمایی بالینی ﺑﻮده و جمعیت هدف شامل نوزادان کاندید جراحی قسمت تحتانی شکم تحت بلوک کودال در مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز در سال‌ 98-97 بود. بعد از اخذ رضایت آگاهانه از والدین تمام بیماران و تائید کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تعداد 100 نوزاد با ASA کلاس 1 تا 2 کاندید جراحی که به دو گروه 50 نفره تقسیم شدند، وارد مطالعه شدند. نوزادان به‌صورت تصادفی به دو گروه نرمال سالین (N) و دکسمدتومیدین (D) تقسیم شده و سپس پره مدیکاسیون در گروه N با 1CC/kg نرمال سالین و در گروه D با 1gµ/kg دکسمدتومیدین انجام گرفت. 3 دقیقه بعد از تجویز داروها، نوزادان در پوزیشن لترال با سوزن 22G و بوپیواکائین 0.2%(1/0mg/kg) به‌علاوه اپی نفرین 1-2 میکروگرم توسط متخصص بیهوشی با تجربه تحت بلوک کودال قرار گرفت. 15 دقیقه بعد از بلوک سطح و کیفیت بی‌حسی در نوزاد با استفاده از روش Pin prick تست شده و در صورت بی‌حسی مناسب عمل جراحی شروع شد. تعداد دفعات تلاش برای انجام بلوک کودال در هر گروه ثبت شد. در هر دو گروه علائم حیاتی بیمار شامل HR، SBP، DBP، MAP، SPO2 و Sedation score از ابتدای ورود به مطالعه تا دقیقه 15 ریکاوری ثبت شد. یافته‌ها: در این مطالعه، میانگین (انحراف معیار) سنی دو گروه دکسمدتومیدین و نرمال‌ سالین به‌ترتیب 10/19 (3/10±) و 80/14 (6/12±) روز بود. از بین تمامی متغیرهای مربوط به دفعات و زمان لازم برای لوله‌گذاری موفق و عوارض جانبی، هیچ‌کدام از متغیرها از جمله: تعداد دفعات تلاش برای انجام بلوک کودال، مدت‌زمان اقامت در ریکاوری، اپیزود آپنه، مدت‌زمان آپنه، استفاده از آتروپین حین عمل و داروی آنالژیک حین عمل تفاوت معنی‌داری آماری در دو گروه نوزادان موردمطالعه مشاهده نشد (P-value>0.05). در مورد نتایج مربوط به روند زمانی HR، SBP، DBP، MAP، سطح اشباع اکسیژن خون و سدیشن اسکور از ابتدای ورود به مطالعه تا دقیقه 15 ریکاوری، به‌جز مقادیر مربوط به ضربان قلب در بازه زمانی 5 دقیقه (P-value=0.048) بعد بلوک کودال، دقیقه 5 (P-value=0.026)، دقیقه 10 (P-value=0.011)، دقیقه 15 (P-value=0.027) ریکاوری و دقیقه 5 (P-value=0.033) جراحی که در گروه نرمال‌ سالین بیش از گروه دکسمدتومیدین بود، در تمامی بازه‌های زمانی مقادیر مربوط به این فاکتورها بین دو گروه دکسمدتومیدین و نرمال‌ سالین غیرمعنی‌دار می‌باشد (P-value>0.05).