مقایسه امتیازدهی های Rotterdam, Canadian ,Marshal, NewOrleans در سی تی اسکن مغز بیماران ترومایی ایزوله سر و ارتباط آنها با پیامد بیمار
Loading...
Files
Date
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی
Abstract
با توجه به اینکه امتیازدهی های موجود همانند newOrlean, Marshal, Canadian و Rotterdam، صرفا در راستای تعیین اندیکاسیون سی تی اسکن مغز در اورژانس و با بررسی پیامد بیماران با ترومای سر ایزوله کاربرد ندارد، هدف بررسی این امتیازدهی ها در تعیین اندیکاسیون سی تی اسکن مغز به همراه پیش بینی وجود و یا عدم وجود یافته در سی تی اسکن بیماران با ترومای ایزوله سر می باشد.
روش اجرا: تمامی بیماران با ترومای ایزوله سر که در طی سالهای 1400 . 1401 به اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه نموده، وارد مطالعه شد. سپس بر اساس دستورالعمل ATLS بیماران ارزیابی گردیده و از روند تشخیصی و درمانی محروم نشدند. بر اساس دستورالعمل مذکور، برای تمامی بیماران سی تی اسکن مغز انجام گردیده و روند درمانی انجام پذیرفت و در نهایت پیامد بیمارستانی بیماران که شامل وجود و یا عدم وجود یافته در سی تی اسکن است، ثبت گردید. برای هر بیمار چک لیستی که شامل دموگرافی بیمار و علائم حیاتی بیمار و امتیازدهی Marshal، امتیازدهیRotterdam، امتیازدهی Canadian ، امتیازدهی NewOrleans می باشد تکمیل گردید.
نتایج: این مطالعه که در طی 2 سال با شرکت 104 بیمار انجام شد. سطح زیر نمودار ۹۱۲/۰ با نقطه برش ۵/۲ دارای حساسیت ۷۵٪ و اختصاصیت ۹۲٪ می باشد. معیار مارشال با AUC برابر با 0.912 نشاندهنده عملکرد بسیار خوب این معیار در تمایز بین بیماران با تروما مغزی و بدون آن است. سطح زیر نمودار ۸۸۷/۰ با نقطه برش ۵/۲ دارای حساسیت ۸۷٪ و اختصاصیت ۹۸٪ می باشد. معیار روتردام با AUC برابر با 0.887 نیز عملکرد بسیار خوبی دارد و نزدیک به معیار مارشال است. سطح زیر نمودار ۴۳۹/۰ با نقطه برش ۵/۱۰ با حساسیت ۵۵٪ و اختصاصیت ۵۰٪ است. فاکتورهای خطر احتمالی با AUC برابر با 0.439 نشاندهنده عملکرد ضعیف در تمایز بین بیماران مبتلا و غیر مبتلا هستند. سطح زیر نمودار ۶۱۹/۰ با معنیدار (p=0.031) ارتباط بدست آمد. مکانیسمهای تروما با AUC برابر با 0.619 نشاندهنده عملکرد متوسطی در تمایز بین بیماران مبتلا و غیر مبتلا هستند. سطح زیر نمودار ۹۰۴/۰ با نقطه برش ۵/۴ که حساسیت ۹۲٪ با اختصاصیت ۱۰۰٪ بدست آمد. ترکیب معیارهای مارشال و روتردام با AUC برابر با 0.904 نشاندهنده عملکرد بسیار خوب این ترکیب است. نقطه برش 5/4 با حساسیت 92% و اختصاصیت 100% انتخاب شده است.