فیبروز کبدی شامل FIB_4، NFS و BARD score در بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی

Abstract

اخیراً، روی عفونت H.Pylori به‌عنوان یک عامل خطر برای توسعه بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) تمرکز ویژه‌ای شده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی تأثیر ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری بر معیارهای غیرتهاجمی فیبروز کبدی شامل FIB_4، NFS و BARD score در بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی بود. مواد و روش‌ها: اﯾﻦ ﭘﮋوﻫﺶ ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ کارآزمایی بالینی ﺑﻮد. در این مطالعه جمعیت هدف، بیماران مبتلا به کبد چرب غیرالکلی مراجعه‌کننده به درمانگاه گوارش بیمارستان امام رضا و کلینیک شیخ‌الرئیس تبریز در سال 1401 بود. حجم نمونه 32 نفر محاسبه شد. روش نمونه‌گیری به‌صورت در دسترس بود. پس از دادن توضیحات لازم و کسب رضایت آگاهانه، آنتی‌ژن مدفوعی هلیکوباکتر پیلوری درخواست و در صورت مثبت بودن آنتی‌ژن مدفوعی وارد مطالعه شدند و از بیماران اطلاعات عمومی و نمونه خون ناشتا گرفته و سطح خونی آلبومین، CBC، قند خون ناشتا و آنزیم‌های کبدی ALT و AST بررسی شد. در این مطالعه، معیارهای غیرتهاجمی FIB-4، NFS و BARD نیز موردبررسی قرار گرفتند. سپس اقدام به ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری توسط رژیم چهار دارویی شامل مترونیدازول، بیسموت، آموکسی سیلین و پنتاپرازول به مدت 2 هفته کرده و مجدداً 6 ماه پس از درمان نمره دقیق معیارهای غیرتهاجمی کبد شامل FIB-4، NFS و BARD score محاسبه کرده و با حالت قبلی مقایسه و بررسی شد. یافته‌ها: در این مطالعه، میانگین (انحراف معیار) FIB-4 در افراد موردمطالعه قبل از درمان، 58/1 (6/0±) بود که 15 مورد (9/46 درصد) از آنان در دسته یک و 17 مورد (1/53 درصد) در دسته دو بودند. همچنین میانگین (انحراف معیار) FIB-4 در افراد موردمطالعه بعد از درمان، 83/0 (3/0±) بود که 31 مورد (9/96 درصد) از آنان در دسته یک و یک مورد (1/3 درصد) در دسته دو بودند. میانگین (انحراف معیار) NFS در افراد موردمطالعه قبل از درمان، 84/1- (1/1±) بود که 18 مورد (3/56 درصد) از آنان در دسته یک و 14 مورد (7/43 درصد) در دسته دو بودند. همچنین میانگین (انحراف معیار) NFS در افراد موردمطالعه بعد از درمان، 62/2- (0/1±) بود که 29 مورد (6/90 درصد) از آنان در دسته یک و 3 مورد (4/3 درصد) در دسته دو بودند. براساس معیار BARD، 3 مورد (4/9 درصد) از افراد موردمطالعه قبل از درمان در دسته صفر، 2 مورد (3/6 درصد) در دسته یک، 7 مورد (9/21 درصد) در دسته دو، 19 مورد (4/59 درصد) در دسته سه و یک مورد (1/3 درصد) در دسته چهار بودند. همچنین براساس معیار BARD، 7 مورد (9/21 درصد) از افراد موردمطالعه بعد از درمان در دسته صفر، 16 مورد (0/50 درصد) در دسته یک، 4 مورد (5/12 درصد) در دسته دو، 4 مورد (5/12 درصد) در دسته سه و یک مورد (1/3 درصد) در دسته چهار بودند. در این مطالعه، از میان معیارهای شدت فیبروز، تمامی متغیرهای FIB-4، NFS و BARD بعد از ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری به‌طور معناداری نسبت به قبل از ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری در افراد موردمطالعه کاهش یافت (P<0.001).