مقایسه‌ی اثربخشی دو طیف قرمز و مادون‌قرمز لیزر کم‌توان بر کنترل درد، تورم و تریسموس بعد از جراحی بیماران با دندان مولر سوم نهفته فک پائین

Abstract

خارج کردن دندان عقل نهفته شایع‌ترین جراحی انجام شده در دهان و دندان می‌باشد. این جراحی تحت بی‌حسی موضعی انجام گرفته و درجه‌ی سختی آن نسبت به محل قرارگیری دندان متغیر است. جراحی دندان عقل نهفته با عوارض و مشکلات فراوانی همانند درد، تورم و تریسموس همراه است. راه های زیادی برای کاهش این عوارض مورد مطالعه و آزمایش قرار گرفته‌است که از آن جمله می‌توان به استفاده از کورتیکواستروییدها، داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی و لیزردرمانی اشاره کرد. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر پیش درمانی با لیزر کم‌توان بر کنترل درد بعد از جراحی دندان مولر سوم نهفته فک پایین می‌باشد. مواد و روش‌ها: ۳۰ بیمار با دندان نهفته مولر سوم فک پایین پس از حصول کرایتریاهای ورود به مطالعه و کسب رضایت کتبی، به‌صورت تصادفی آسان در سه گروه مستقل قرار داده شدند. گروه اول تحت تابش لیزر قرمز ( RED)(۶۸۰ نانومتر ۶ ژول بر سانتی‌متر مربع به مدت ۱۰ قیقه ) خارج دهانی، گروه دوم تحت تابش لیزر مادون‌قرمز (IR)(۸۹۰ نانومتر ،۶ ژول بر سانتی‌متر مربع ،به مدت ۵ دقیقه) خارج دهانی و گروه سوم با لیزر خاموش (OFF) تحت تابش قرار گرفتند. زمان تابش نیم ساعت قبل از جراحی و سپس روز دوم بعد از جراحی بود. ارزیابی تورم و تریسموس یکبار قبل از جراحی و سپس در روزهای دوم و هفتم پس از جراحی صورت گرفت. ارزیابی میزان درد نیز در روز دوم و هفتم پس از جراحی انجام شد. بعد از هر جراحی به بیماران آنتی‌بیوتیک آموکسی‌سیلین، دهان‌شویه کلرهگزیدین و داروی ضددرد و ضدالتهاب ایبوپروفن ۴۰۰ میلی‌گرم برای کنترل درد تجویز شد و از بیمار خواسته شد که در پایان هر روز تعداد قرص‌های ضد درد مصرف شده را به مدت ۷ روز یادداشت کند. در آخر تمام داده‌ها جمع‌آوری و دوز نهایی مصرف ضددرد، شدت درد، تریسموس و میزان تورم برای هر گروه محاسبه شد. یافته ها: در روز ۲ بعد از عمل بالاترین میزان درد در گروه OFF و برابر ۴۶/۰ ± ۱۹/۴ واحد و در روز ۷ بعد از عمل نیز در گروه OFF و برابر ۸۰/۰ ± ۱۵/۱ واحد بود. پایین‌ترین میزان درد در روز ۲ بعد از عمل مربوط به گروه IR و برابر ۳۸/۰ ± ۰۰/۳ واحد و در روز ۷ بعد از عمل مربوط به گروه RED و برابر ۵۴/۰ ± ۲۵/۰ واحد بود. تفاوت آماری معنی‌داری بین گروه‌های مطالعه مشاهده‌شد (۰۰۱/۰p=). گروه IR سه روز، گروه RED چهار روز و گروه OFF پنج روز دریافت مسکن داشته‌اند. تفاوت آماری معنی‌داری بین گروه‌های مطالعه مشاهده شد‌ (۰۰۱/۰p=). در مقایسه گروه‌های مطالعه تفاوت آماری معنی‌داری از نظر میزان حداکثر باز شدن دهان و تورم مشاهده نشد (۰۵/۰p>). نتیجه گیری: می‌توان نتیجه گرفت که استفاده خارج دهانی لیزر مادون‌قرمز با طول‌موج ۸۹۰ نانومتر و لیزر قرمز با طول موج ۶۶۰ نانومتر باعث کاهش میزان درد و تعداد مسکن‌های مصرفی می‌شود ولی تاثیری در کاهش تورم و تریسموس بعد از جراحی دندان مولر سوم نهفته فک پایین ندارد.